同样注射胰岛素,为何他们的血糖像“过山车”

2020/08/30 14:28

(1)对于1型糖尿病来说起病时的自身免疫性胰岛炎导致胰岛β细胞破坏水平严重险些无残存胰岛β细胞纵然发病后残存有一定数量的胰岛β细胞可是随着病程的逐渐延长残存胰岛β细胞数量逐渐淘汰甚至靠近损耗殆尽这种情况在治疗措施不妥、恒久血糖控制不良者中更为常见。如果患者饮食控制、运动控制欠佳加上治疗依从性差会加重脆性糖尿病的发生生长。

(1)血糖控制不宜过严。由于脆性糖尿病患者的血糖极不稳定低血糖风险极其高因此对此类患者血糖控制尺度不宜太严空腹血糖一般控制在8.0-10.0mmol/L左右,餐后2小时血糖不凌驾13.0-14.0mmol/L即可,以制止发生严重低血糖。

(8)控制熏染。对于合并熏染者应当增强抗熏染的治疗选用敏感抗生素尽快控制熏染。

张女士29岁15岁那年以“糖尿病酮症酸中毒”为首发病而住院治疗确诊为1型糖尿病出院后一直注射胰岛素控制血糖血糖控制尚可通常为空腹和餐前血糖为6-8mmol/L餐后2小时血糖为8-10mmol/L。但近半年来患者因事情关系饮食和运动医嘱依从性变差睡眠及饮食亦不纪律并有遗漏注射胰岛素现象。血糖控制渐差颠簸幅度大低血糖发作频繁(1-2次/日)。多次在当地医院就诊重复调整胰岛素剂量血糖均未稳定控制患者郁闷又痛苦情绪极不稳定治疗不配合搞得医生也头疼。

[2]周环宇.西格列汀与胰岛素在脆性糖尿病患者中的应用与效果[J].海峡药学,2018,30(07):216-217.

脆性糖尿病的观点

脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病多见于1型糖尿病中对胰岛素异常敏感所以以往人们多将“脆性糖尿病”归为1型糖尿病现在人们认识到“脆性糖尿病”也可见于某些胰岛功效近乎衰竭的2型糖尿病晚期患者像上面的王先生可能就是这种情况。

病例一

所有脆性糖尿病患者(包罗1型和2型糖尿病)的胰岛功效无一破例险些完全衰竭所以他们的血糖完全依赖于外源性的胰岛素来调治而外源性的胰岛素在药代动力学以及血糖调控方面与人体自身的胰岛素排泄调控还是有着很大区此外因此很容易造成血糖忽高忽低、大幅颠簸的现象。

参考文献:

[1]朱沁芳,杨历新,李永桂,等.实时血糖监测辅助连续皮下胰岛素输注团结西格列汀治疗脆性糖尿病的疗效及宁静性[J].中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(01):134-136.

[3]董玲,靳秋露,马洪飞.暮年脆性糖尿病多学科团结诊治的意义[J].齐鲁医学杂志,2017,32(04):459-461+465.

分享到: QQ空间 新浪微博 腾讯微博 人人网 微信

亚博正式官网  亚博正式官网  亚博正式官网  亚博正式官网  CSGO下注网_赛事下注竞猜